급성 신부전 예방 가이드: 일주일 만에 신장을 망가뜨리는 4가지 원인과 '아픈 날 콩팥 지키기'

신장이 망가지기까지 단 1주일? 급성 콩팥 손상의 모든 것

 

 

 

 

만성 콩팥병에 대해서는 많이 들어보셨을 텐데요, 오늘은 그 전 단계인 '급성 콩팥 손상'에 대해 알아보려 합니다. 놀랍게도 건강했던 신장도 단 일주일 만에 손상될 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 급성 콩팥 손상은 병원에 입원하는 환자 10명 중 1명이 겪을 정도로 흔한 문제입니다. 하지만 조기에 발견하고 적절히 대처한다면 대부분 회복이 가능합니다. 오늘은 신장 전문의의 견해를 바탕으로 급성 콩팥 손상의 원인부터 예방법까지 자세히 살펴보겠습니다.

 

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콩팥병, 어떻게 구분할까요?

 

콩팥병은 지속 기간에 따라 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다.

 

1. 급성 콩팥 손상: 일주일 이내에 갑자기 콩팥 기능이 나빠지는 상태
2. 급성 콩팥병: 일주일에서 3개월 사이 콩팥 기능 저하가 지속되는 상태
3. 만성 콩팥병: 3개월 이상 콩팥 손상이 지속되는 상태

 

급성 콩팥 손상을 겪은 환자 중 약 70~80%는 적절한 치료로 회복되지만, 약 20~30%는 급성 콩팥병으로 진행합니다. 그리고 급성 콩팥병 환자 중 약 10%는 결국 만성 콩팥병으로 진행하게 됩니다. 이처럼 콩팥 손상은 초기에 적절히 대응하지 않으면 점점 더 심각한 상태로 진행할 수 있습니다.

 

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급성 콩팥 손상의 4대 원인

 

급성 콩팥 손상을 일으키는 주요 원인은 크게 네 가지로 구분할 수 있습니다.

 

1. 탈수

가장 흔한 원인은 탈수입니다. 구토, 설사, 장시간 야외활동, 고열 등으로 몸에서 수분이 많이 빠져나가면 콩팥에 충분한 혈액이 공급되지 않아 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 이런 상황에서는 미리 수분을 충분히 섭취하는 것이 중요합니다. 탈수가 심한 경우에는 병원에서 수액 치료를 받는 것이 필요할 수 있습니다.

 

2. 약물

많은 약물이 콩팥으로 배설되는데, 콩팥을 통과하면서 약물이 농축되어 독성이 증가할 수 있습니다. 대표적인 약물로는 NSAID(비스테로이드성 소염진통제), 특정 항생제, CT 조영제 등이 있습니다. 특히 만성 콩팥병 환자나 고령자는 이러한 약물에 더욱 주의해야 합니다. 필요한 경우 약물의 용량을 조절하거나 대체 약물을 사용하는 것이 중요합니다.

 

3. 감염

여러 감염증 역시 콩팥 손상을 일으킬 수 있습니다. 코로나19, 독감, 폐렴, 대상포진 등이 대표적입니다. 또한, 감염 치료를 위해 사용하는 일부 항생제나 항바이러스제 자체가 콩팥에 부담을 줄 수 있습니다. 따라서 감염 예방을 위한 예방접종(독감, 폐렴, 대상포진 등)을 적절히 받는 것이 중요합니다.

 

4. 폐쇄

콩팥에서 만들어진 소변이 배출되는 경로가 막히는 경우도 급성 콩팥 손상의 중요한 원인입니다. 요로결석, 종양, 전립선 비대, 부인과 질환, 신경인성 방광 등이 소변 배출을 방해할 수 있습니다. 이런 경우에는 폐쇄 원인을 빠르게 확인하고 결석을 제거하거나 요로를 확보하는 등의 조치가 필요합니다.

 

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'아픈 날 콩팥 지키기' - 급성 콩팥 손상 예방의 핵심

 

만성 콩팥병 환자나 콩팥 기능이 약한 사람들에게 특히 중요한 개념이 바로 '아픈 날 콩팥 지키기'입니다. 이는 특정 상황에서 평소 복용하던 약 중 일부를 일시적으로 중단해 콩팥을 보호하는 방법입니다.

 

아픈 날이란?

• 24시간 이상 지속되는 구토와 설사
• 38도 이상의 고열
• 체중이 갑자기 빠지거나 소변량이 줄어드는 경우
• 심한 어지러움

 

일시적으로 중단해야 할 약물

이런 '아픈 날'에는 다음과 같은 약물을 하루나 이틀 정도 중단하는 것이 좋습니다:

• ACE 억제제, ARB 등의 혈압약
• NSAID 소염진통제
• 이뇨제
• 메트포민 등의 당뇨약
• SGLT2 억제제 계열의 당뇨약
• MRA 계열의 단백뇨 감소제

 

물론 이런 증상이 2-3일 이상 지속된다면 반드시 병원을 방문하여 의사와 상담해야 합니다. 미리 복용 중인 약물 중 '아픈 날'에 중단해야 할 약이 있는지 확인해 두는 것이 중요합니다.

 

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급성 콩팥병으로 진행되지 않도록 하려면

 

급성 콩팥 손상이 급성 콩팥병으로 진행되지 않도록 관리하는 것도 중요합니다. 이를 위해서는

 

1. 충분한 수분 섭취: 탈수를 예방하기 위해 평소에도 충분한 수분을 섭취합니다.
2. 약물 관리: '아픈 날 콩팥 지키기' 원칙을 잘 지키고, 콩팥에 부담을 줄 수 있는 약물은 의사와 상담 후 사용합니다.
3. 감염 예방: 예방접종을 꼭 받고, 마스크 착용, 손 씻기 등 기본적인 감염 예방 수칙을 지킵니다.
4. 폐쇄 예방: 결석이 재발하지 않도록 관리하며, 소변 배출에 문제가 있다면 적절한 치료를 받습니다.
5. 기저질환 관리: 당뇨, 고혈압, 비만 등 콩팥에 영향을 줄 수 있는 기저질환을 잘 관리합니다.

 

특히 급성 콩팥 손상으로 인해 일시적으로 중단했던 약물이 있다면, 콩팥 기능이 회복된 후 3개월 이내에 다시 시작하는 것이 만성 콩팥병으로 진행할 위험을 줄일 수 있다는 연구 결과도 있습니다.

 

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급성 콩팥 손상이 만성 콩팥병으로 이어질 위험

 

급성 콩팥 손상에서 급성 콩팥병으로 진행한 환자들은 그렇지 않은 환자들에 비해

 

• 사망률이 3배 이상 증가
• 만성 콩팥병으로 진행할 위험이 4배 이상 증가
• 말기 콩팥병(투석이나 이식이 필요한 상태)으로 진행할 위험이 6배 이상 증가

 

이처럼 급성 콩팥 손상은 결코 가볍게 여길 문제가 아닙니다. 따라서 위험 요인이 있는 분들은 평소에 관리를 잘하고, 만약 급성 콩팥 손상이 발생했다면 빠르게 원인을 파악하고 치료하는 것이 중요합니다.

 

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마치며

 

콩팥은 한번 망가지면 완전한 회복이 어려운 장기입니다. 특히 급성 콩팥 손상은 단 일주일 만에 발생할 수 있지만, 적절히 대처하면 대부분 회복 가능합니다. 하지만 관리가 소홀하면 급성 콩팥병, 나아가 만성 콩팥병으로 진행할 수 있습니다.

 

탈수 예방을 위한 충분한 수분 섭취, 약물 사용 시 주의, 감염 예방, 기저질환 관리 등을 통해 콩팥 건강을 지키는 것이 중요합니다. 특히 '아픈 날 콩팥 지키기' 원칙을 기억하고, 평소 복용하는 약 중에 아픈 날에 중단해야 할 약이 있는지 미리 확인해 두세요.

 

우리 몸의 중요한 필터 역할을 하는 콩팥. 단 일주일 만에 망가질 수 있지만, 잘 관리하면 오랫동안 건강하게 유지할 수 있습니다. 지금부터라도 콩팥 건강에 관심을 가져보는 건 어떨까요?